三岁不说话不听指令可能是处于好事阶段、多动症、听力障碍、自闭症、发音器官异常等因素引起的，需要根据实际情况进行治疗，具体分析如下：
1、处于好事阶段
如果是调皮、好动，对事物充满新鲜感导致，一般属于正常现象，不需要进行治疗。
2、多动症
如果是多动症受外界干扰注意力不集中导致，遵医嘱用盐酸托莫西汀胶囊、盐酸多沙普仑注射液等药物进行治疗，改善缺陷。
3、听力障碍
如果是听力障碍存在听力下降、言语功能障碍现象导致，可根据医生建议佩戴氢气或植入人工耳蜗，恢复听力，并进行语言功能训练。
4、自闭症
大多自闭症患者伴有交流障碍，由于言语理解能力受损，就会出现不说话的情况。这种情况下，家长需要对孩子多一份耐心和细心，要了解孩子的内心世界，和孩子做朋友，这样孩子就会得到帮助。
5、发音器官异常
腭裂、舌系带过短等发音器官异常的疾病时，存在发音障碍，可能出现三岁仍不会说话。可到正规医院做甲状软骨成型术，也就是通过手术的方式改变声带异常形态、位置，恢复咽喉部正常功能，促使声带发生得到改善。
此外，还可能是脑瘫引起，建议及时就诊，遵医嘱治疗。
