一咳嗽屁股里面筋疼，可能与外伤、肌肉痉挛、大腿肌肉拉伤、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症等因素有关，具体治疗需要根据不同的病因进行针对性治疗。具体情况如下：
1、外伤
考虑是本身臀部有外伤，而咳嗽容易导致腹内压增加，引起牵扯和震动导致臀部疼痛。患者平时可以在医生指导下对患处进行热敷治疗，缓解疼痛。
2、肌肉痉挛
咳嗽、喘憋会使身体的组织肌肉出现缺氧，特别是臀部的肌肉，咳嗽时会造成神经的痉挛、疼痛等症状。建议病人在医生的指导下，首先要对咳嗽进行治疗，可以服用枸橼酸喷托维林片、氢溴酸右美沙芬片等，随着症状的改善，腿部的疼痛也会随之减轻。
3、大腿肌肉拉伤
这种情况可能是因为大腿肌肉拉伤时，受伤部位的神经和肌肉被刺激，导致疼痛传到周围器官，如臀部的筋膜、肌肉和神经。一旦咳嗽时臂动，这些受伤的组织就会受到额外的压力和拉伸，导致更加剧烈的疼痛感觉。可以使用热敷袋或热水瓶在疼痛处进行温热疗法。
4、梨状肌综合征
由梨状肌损伤后刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症，因咳嗽导致腹压增高造成症状加重。患者可遵医嘱服用吲哚美辛片、双氯芬酸钠缓释胶囊等非甾体类消炎药进行治疗，能够有效减轻疼痛。
5、腰椎间盘突出症
这种情况可能是因为腰椎间盘突出，咳嗽的时候腹部的压力过大，震动的时候会引起大腿、臀部的疼痛。可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、盐酸乙哌立松片等药物。
此外，还可能是腰椎管狭窄所致，如果疼痛持续不缓解，建议及时到正规医院就诊，然后根据诊断结果进行对应治疗。
