老年人腹股沟疝是否一定要手术，需要根据具体情况进行分析。
1、要
如果老年人出现腹股沟疝以后，合并有前列腺增生、明显尿潴留，或者腹股沟疝经常复发，并且难以治愈，一般需要进行手术治疗，例如腹股沟疝修补术，帮助修补缺损的腹部组织，改善病情。
2、不要
如果没有引起明显的临床症状，可以选择保守治疗，或者年纪较大身体虚弱不耐受手术，以及患有其他疾病不符合手术适应症等，一般不建议做手术，防止对身体健康产生影响。
老年人腹股沟疝经过手术治疗后，需要定期对局部进行换药处理，并注意手术区域清洁干净，防止引起感染。
