瞳孔一个大一个小是否有危险，需要根据具体的病因和病情进行合理判断。瞳孔一个大一个小，可能是生理性因素，以及眼部疾病、药物和中枢系统疾病等病理性因素导致。
一、生理性因素：在正常人群中，大概有百分之三的患者可出现双侧瞳孔大小不一的现象，如果没有出现其他的异常表现，一般不需要进行特殊的处理，也不会有什么危险。
二、病理性因素：
1、眼部疾病、药物因素：如果患者出现单眼瞳孔散大，可能是因为单眼出现青光眼或者使用散瞳药物而引起，一般只要及时进行治疗，即可痊愈，所以对于患者的身体健康并没有太大的危害。
2、中枢系统疾病：部分患者出现瞳孔一个大一个小，可能是因为脑血管意外、脑炎等因素导致，特别是急性颅内高压发作的时候，可导致单眼瞳孔缩小，如果没有及时进行治疗，可危及到患者的生命安全，所以对于中枢系统疾病引起的瞳孔大小不一，还是比较危险的。
一旦出现瞳孔一个大一个小的现象，需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
