肝结节20毫米以下可能就是肝癌，但并不排除为良性病变的情况。
1、肝癌
肝癌可能是乙型肝炎病毒感染、肝硬化、遗传因素等诱发的恶性肿瘤疾病，当肝结节20mm以下可能就是肝癌，但一般为早期肝癌，通常并未出现肿瘤细胞扩散、转移的情况。患者可以通过部分肝组织切除手术进行治疗。
2、良性病变
如果患者是因病毒感染引起的肝细胞异常增生、纤维组织增生等导致的良性病变，那么肝结节20mm以下，可能不是肝癌。患者可以遵医嘱使用阿德福韦酯片、注射用谷胱甘肽、恩替卡韦分散片等药物进行治疗。
建议患者在未确定肝结节具体性质前，不要盲目进行治疗。可以通过核磁共振、肝穿刺活检、血常规检查等方式进行诊断，并针对性治疗。
