肝有小结石是否严重需要根据患者的病情进行分析，可能不严重，也可能严重。
1、不严重
如果小结石散发在肝内胆管中，患者通常不会表现出明显的症状，所以是不严重的，只需要定期到医院复查，关注结石大小是否发生变化。
2、严重
如果是肝内胆管中多发的结石或者刺激比较大的结石，容易堵塞肝内胆管，造成胆汁淤积，患者通常会表现出腹痛，严重的可能会造成肝萎缩、胆汁淤积性肝硬化，容易发生急性梗阻性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等疾病，导致胆囊失去正常的功能，所以是比较严重的。
对于严重的肝部小结石，可以采取手术治疗，比如胆肠吻合内引流术、胆肠吻合内引流术等。
