一般情况下，支气管扩张患者反复大咯血的主要原因可能有血管受到侵蚀、感染、抵抗力下降、肺结核、血管瘤破裂等。具体分析如下：
1、血管受到侵蚀
支气管扩张症可能会导致患者支气管结构受到破坏，使周围的血管受到侵蚀从而导致咯血。
2、感染
支气管扩张症发作时很容易引发感染，痰液流动不畅，反复感染周围的血管，导致血管发生破裂，从而引发咯血。
3、抵抗力下降
如果患者病情反复发作，容易导致患者抵抗力下降，可能会使气管引起结核感染，从而导致咯血。如果咯血量少，可以在医生指导下服用止血的药物进行治疗，如肾上腺色腙片、氨甲环酸片等。如果咯血量大，服用药物止血效果差，患者应尽早去医院就诊，在医生建议下做支气管动脉栓塞术进行治疗。
4、肺结核
支气管扩张病人常因肺部感染导致大咯血，其中肺结核是最常见的原因之一。由于支气管扩张病人的肺部已经受损，免疫力下降，易被结核杆菌感染，进而引发咯血。
5、血管瘤破裂
支气管扩张患者由于管壁持续性扩张，会导致肺动脉也随之扩张，久而久之则容易形成血管瘤样改变，当剧烈咳嗽或受到气流冲击时，可造成血管瘤破裂出血，引起大咯血的症状，一般需要通过手术治疗。
除了上述常见原因之外，肺血管炎、肺动脉高压等也会引起支气管扩张患者反复大咯血。支气管扩张患者出现反复大咯血时需要及时就医治疗，以免延误病情，危害身体健康。
