一般情况下，90岁老人突然说话不清楚可能是脑缺氧、脑出血、阿尔茨海默病等原因导致的，需要根据具体情况用药治疗。具体情况如下：
1、脑缺氧
通常是指氧的供应无法达到脑代谢所需的最低水平，导致不同程度的脑功能障碍，出现大脑空白、无法说话等现象，可以在医生的指导下服用脑络通胶囊或银杏叶片等来进行治疗。
2、脑出血
通常是由血管破裂、高血压和动脉硬化等导致，脑出血后，中央旁小叶受累或出现大面积脑梗死，影响大脑皮层神经，造成突然间说话不清晰现象，可以遵循医嘱服用奥拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片等药物治疗。
3、阿尔茨海默病
主要是脑动脉硬化引起的脑缺血缺氧，表现为脑细胞功能障碍，导致语言中枢受到影响，出现吐字不清现象，可以在医生的指导下服用奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片等药物治疗。
除上述原因外，还可能是脑卒中、脑梗死、脑肿瘤等导致的。注意多休息，避免过度用脑。
