轻微缺血脱髓鞘脑改变一般需要治疗。具体分析如下：
轻微缺血脱髓鞘脑改变一般表明皮层下脑深部组织中神经纤维的髓鞘因缺血而发生变性和坏死，是大脑衰老的一种表现。此时患者可能会出现头昏昏沉沉以及头痛的感觉，可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物进行缓解，以降低血管通透性，抑制有毒物质的形成和释放，有助于缓解症状。如果不及时治疗，后期可能会出现不同程度的认知障碍，一些患者还可能出现类似的痴呆症状，如显著的记忆力丧失。
建议在日常生活中，应该注意避免紧张和压力过大，保持积极乐观的心态。同时应该避免长期熬夜，多注意休息，保证充足的睡眠。如有不适症状，应该及时就医进行检查，及时进行治疗，以免耽误病情。
