脑梗指脑梗死，脑梗死后一只眼睛变小可能是中脑梗塞、动眼神经麻痹、脑疝等原因导致的，可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。具体情况如下：
1、中脑梗塞
脑梗死通常是由局部缺血性坏死或脑组织软化引起的，如果患者得不到及时治疗，病情会恶化，导致中脑梗塞，出现瞳孔大小不同现象，可以遵循医嘱服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。
2、动眼神经麻痹
发生脑梗死时，易引起神经干或神经或血管梗死，受到扩张的血管压迫，导致瞳孔扩大、头痛、头晕等症状，可在医生的指导下进行部分脑组织切除治疗。
3、脑疝
当患者患有由脑梗死引起的脑疝，通常会导致颞叶钩疝，出现瞳孔大小不等的情况，可以去医院进行内减压术进行治疗。
除上述原因外，还可能是颅内感染、肺部感染、脑肿瘤等导致的。注意多休息，避免过度用眼。
