曼月乐环4个月总是出血，可能是节育环刺激、节育环位置移动、盆腔炎等原因引起的，需根据实际情况处理，具体分析如下：
1、节育环刺激
曼月乐环是常见的节育环，其主要成分是左炔诺孕酮，在使用过后，可以进行宫内给药，通过药物缓释的方式，达到避孕的效果，曼月乐环对于宫腔而言属于异物，因此宫腔可能会对其产生排斥反应，受药物因素的影响，可能会改变月经的周期以及出血量，出现曼月乐环4个月总是出血的情况，是正常现象，通常出血量可以自行改善。
2、节育环位置移动
如果使用曼月乐环后，短时间内没有休息，或者进行重体力的劳动，可能会导致曼月乐环移动位置。其中的药物成分无法直接作用在子宫内膜，对局部黏膜异常刺激，也可能会产生该症状。建议需前往医院，通过手术的方式，将曼月乐环取出。
3、盆腔炎
若在进行手术过程中，操作不当，或者医疗器械没有彻底消毒，可能会将外界的细菌带入体内，进而导致细菌繁殖，产生盆腔炎。致使子宫内膜过度剥落，出现上述情况。建议患者在医生指导下使用阿奇霉素片、头孢克肟胶囊等药物治疗。
除此之外，还可能是阴道炎、子宫内膜炎、异位妊娠等因素造成的。因出血时间持续较长，建议需前往医院全面检查，排除出血因素并对症处理。
