附件囊肿4cm不一定严重，具体需要根据囊肿的性质以及囊肿的增长情况来决定。
1、不严重
附件囊肿可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性的囊肿一般会随着月经周期而发生变化，多数会在1~3个月内自行消失，不用进行特殊的治疗，不严重。
2、严重
如果是病理性的囊肿，有可能是良性的，也有可能是恶性的。良性的囊肿一般对局部的影响并不大，增长速度也会比较慢。建议定期的复查。如果是恶性囊肿可能会增长比较快，对局部造成压迫或者发生破裂导致癌细胞的扩散，比较严重，要及时采取手术切除。
附件囊肿的患者建议在医生的指导下明确囊肿的良恶性，并根据肿瘤的具体情况采取相应的治疗。
