一般情况下，乳腺实性结节4C类比较严重，恶性程度比较高，但是不一定是恶性。具体分析如下：
乳腺实性结节4C类通常是指乳腺实性结节BI-RADS4C类。根据乳腺影像报告和数据系统分级评估系统分类，乳腺实性结节一般分为0～6类，级别越高，恶性的可能性越大。其中BI-RADS4类可以分为4A、4B、4C三种，乳腺实性结节BI-RADS4C类多表现为边界不清的不规则实质性肿块，恶性率在50%～95%，恶性程度比较高，因此比较严重，但是乳腺实性结节良性、恶性的诊断通常还需要结合其他检查，比如活检、磁共振检查等，可能是乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等良性肿瘤，所以乳腺实性结节4C类不一定是恶性。
建议患者及时前往医院完善相关检查，明确诊断后积极治疗，以免延误病情。
