讲话大声了胸口扯着痛可能是胸膜炎、急性心包炎、心肌炎等原因引起的，可以到医院进行相关的检查，在进行相关的诊治。
1、胸膜炎
如果患者有胸膜炎，比如细菌性胸膜炎，患者在大声说话时或者深呼吸时，会导致壁层胸膜和脏层胸膜出现摩擦，出现疼痛的症状，可以在医生指导下服用甲硝唑片、头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
2、急性心包炎
患有急性心包炎，在大声说话以及咳嗽时会出现胸口疼的症状，甚至还会放射到颈部以及左侧肩背部，导致这些部位出现疼痛的症状，可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释片等药物治疗。
3、心肌炎
如果患者身体的抵抗力会比较低，很可能会遭受到病毒感染，引起病毒性心肌炎，患者在大声说话时，会出现胸口疼以及胸闷的症状，以遵医嘱服用阿昔韦洛片，伐昔韦洛片、利巴韦林分散片等药物治疗。
除此之外，也可能是冠心病心肌缺血导致，在治疗期间患者一定要注意多休息，不要大声讲话。
