一般情况下，D-二聚体4.74mg/L，是否严重需要根据个人情况决定。具体分析如下：
1、不严重
造成D-二聚体升高的原因跟出血以及处于妊娠期等原因有关，当身体有外伤时，会导致局部出现血凝情况，在血凝时会使纤维蛋白溶解亢进，造成D-二聚体增高，这时候D-二聚体指数在4.7mg/L是正常的情况，通常不危险。而且在妊娠期也会使身体内的D-二聚体出现明显升高的情况，这些都是正常反应，不需要治疗。
2、严重
如果没有出血或者是妊娠期出血，出现明显升高时，会使身体内的血液变成浓稠，可能会出现静脉血栓，影响身体的健康，需要在医生的指导下使用药物治疗，例如吲哚美辛片、舒洛地特胶囊等。
除此之外，D-二聚体升高可能会出现主动脉夹层、肺癌等疾病，应慎重对待。
