右心衰不能先利尿主要是由于右心衰的患者通常静脉回心血液减少，使用利尿剂后会加重回心血量的减少，加重病情。
如果心脏的功能正常，心脏收缩时会将血液射出到动脉里，而心脏舒张的时候，静脉的血液就会被心脏吸入。右心衰是指右心功能的下降，右心功能下降后会导致血液回流减少，出现体循环淤血的现象，比如双下肢水肿。如果在治疗的时候先使用利尿剂，会使静脉压降低，导致回心血量进一步的减少，容易诱发急性的心肌梗死，对患者的生命健康造成严重的影响。
综上所述，当右心发生衰竭时，需要在医生的指导下及时的使用抗心衰的药物进行治疗，在患者的临床症状有明显的改善时，可辅助利尿剂来进行治疗，减轻水肿，可在一定程度上减少对身体的损伤。
