代谢性酸中毒的原因是由于体内酸性物质产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多所致，具体原因有酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多、肾功能不全、高钾血症等。
1、酸性物质产生过多
常见于感染性休克或，其他多种因素导致的体循环衰竭以及组织缺血缺氧，会引起乳酸堆积。糖尿病或长期不能摄食的患者，大量酮体在体内形成，会引起酮症酸中毒。
2、碱性物质丢失过多
胆瘘和胰瘘以及严重腹泻等情况，会引起大量碱性消化液丧失，导致HCO??流失过多，从而引起体内酸碱平衡紊乱，产生代谢性酸中毒。
3、肾功能不全
肾小管功能障碍会导致碳酸氢根吸收减少或内生性氢离子不能排出，酸碱平衡紊乱、内源性酸生成过多、碳酸氢根丢失或酸排泄障碍均可导致代谢性酸中毒。
4、高钾血症
高钾血症时，由于体内钾离子数量急剧增多，肾小管中钠钾交换增多，钠氢交换减少，使氢离子在血液中蓄积，导致产生代谢性酸中毒。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如糖尿病酮症酸中毒等。
