人流后20天腰痛可能是子宫收缩、盆腔少量淤血，也可能盆腔炎症等疾病因素引起，需要及时就医，可能需要再次清宫。
1、子宫收缩
很多女性在人流后会出现腰痛，一般情况下是比较轻微可以忍受的腰痛，大部分是与子宫收缩有关，主要表现为腰痛、下腹坠痛；一般不需要治疗，观察即可。
2、盆腔少量淤血
因为手术过程中子宫位置出现改变，或者是术后宫腔出血，进入到盆腔造成，注意休息即可逐渐缓解。
3、盆腔炎症
如果腰痛比较严重，也可能是由人流以后盆腔炎症引起，或者是合并阴道出血量比较多，考虑可能是人流不全，要到医院就诊，行再次清宫，术后需要遵医嘱用抗生素进行治疗，可以用甲硝唑，头孢类的抗生素，左氧氟沙星等预防感染。
如果人流以后的腰痛，经过休息以后不能缓解，最好到医院检查，而且人工流产20天后还需注意保暖，避免着凉，饮食温热，避免寒凉，适当活动，避免过度劳累，注意局部的清洁卫生透气，防止感染，及时更换纯棉内裤，避免性生活，以后应采取避孕措施，防止意外怀孕。
