受访专家：深圳大学总医院心内科主任李海鹰
血脂异常对现代人来说,已经算不上什么新鲜事。常规血液检查中,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯,总有那么一两项显示偏高。
发现血脂偏高,是通过生活方式来“调”,还是用药来“治”?这可以用一个成语来回答——先礼后兵。结合自己的身体情况,假如是轻度升高,优先选择“调”血脂,即改变饮食结构、运动习惯等,这比服药更加重要;如果生活方式改善了两三个月,还是没有效果或者效果不大,才需要考虑进行药物治疗。
人体血液犹如汽车里的汽油,血浆中胆固醇或甘油三酯含量高,就相当于汽油中的杂质多或油路不通畅,所以容易导致高血脂及其并发症。高血脂并发症最主要的是引起动脉粥样硬化,在血管里形成血栓,栓子随着血液流动,堵塞在全身任意一条血管中都会引起组织缺血,可能造成严重后果,威胁生命。
高血脂本身并不可怕,可怕的是不预防、不知晓、不治疗、不控制。控制血脂的首选方法,就是改善生活方式。值得指出的是,由于害怕血脂增高,一些人拒食脂类食物,这是不对的。比如,高密度脂蛋白胆固醇可转化为性激素(雌激素和雄激素),对生育及物质代谢具有调节作用。这种胆固醇同样来自脂类食物,也就是说需要我们合理摄入“肥肉”。在“调”血脂时,真正需要谨慎食用的主要是以下几类:
1.碳水化合物食品中:薯类(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类等;2.脂肪类食品中:动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼等;3.蛋白质性食品中:脂肪多的食品(牛、猪的五花肉,鲱鱼,鳗鱼等)、加工品(香肠等);4.维生素、矿物质食品中:纤维硬的蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类)。另外还有一些其他食品建议控制食用量,如香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、酱菜类)。总之,血脂高的人可以适当摄入脂肪食物,关键是选对种类,此外需经常复查血脂,并进行科学锻炼。
当严格控制饮食一段时间及适当体育锻炼后,低密度脂蛋白胆固醇仍高于正常水平,则应尽早启用药物治疗。《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》指出,针对不同类型的患者,需有不同的治疗目标:极高危人群,LDL-C控制在1.8毫摩尔/升以下;高危人群,LDL-C控制在2.6毫摩尔/升以下;中低危人群,LDL-C控制在3.4毫摩尔/升以下。因此,化验结果出来以后,首先要找医生评估自己属于哪一类人群,而后再进行对应的治疗。目前临床上他汀类药物仍是治疗高血脂的首选,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。同时必须注意,调脂治疗应在医生指导下长期坚持,切忌随意停药。
【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章,请勿转载、抄袭或改写。
