受访专家：
湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科博士李菁
东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师殷汉
东南大学附属中大医院临床营养科主管营养师夏朋滨
“周围的朋友都说人老了要多补钙,对骨头好,怎么我现在钙高了医生反而紧张呢?”张大妈百思不得其解。
随着生活水平的提高,大家的保健意识愈发强烈,无论有病没病,都喜欢吃点钙片,但有些人却出现了瘙痒、疲劳、嗜睡、全身酸痛、恶心呕吐等症状。一到医院检查身体,只是血钙浓度有点高。往往以为只是补钙补多了,并不重视,然而血钙高并非只是补钙多造成的。
血钙是血清离子钙的浓度,并不表示骨骼中的钙含量,因此不能反映体内钙的缺失情况,即使正常也不能说明体内不缺钙。当食物中的钙摄入不足时,人体可以从骨骼中动员钙进入血液,维持血钙的稳定,使生命活动得以正常进行。由于骨钙替代补充血钙,此时检查血钙很可能正常,但骨钙减少,造成人体的总钙不足。而血钙高也未必骨钙充足。骨钙沉积与很多因素有关,如充足的维生素D、C、K,适宜的钙磷比例以及适当的运动等。这也就是一些患者明明血钙正常甚至较高,但骨质疏松的原因。
临床会遇到一些高钙血症患者,就诊时病情就很严重了,但是正是因为“钙多一点正好预防骨质疏松”的错误想法,延误了治疗。通过甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇等激素的调节,血钙一般维持正常浓度。正常合理的补钙不会造成血钙高,往往是由恶性肿瘤骨转移、甲状旁腺功能亢进、肠道或肾脏疾病引起。如果患者没有及时接受治疗,很可能导致高血钙、骨质疏松、肾结石等,严重的高钙血症还会引起肾功能不全、心律失常,甚至有生命危险。
如果想明确是否缺钙,除血钙检测外,两岁以内的小孩和孕妇还可做微量元素检测,如维生素D检查;肾脏疾病者还需检查尿钙,因为肾衰竭患者常表现出低浓度的尿钙。女性最好在40岁后、男性在50岁后,定期进行骨密度检查。当骨密度低下或骨质疏松,可能与饮食长期缺钙或激素水平改变有关。有的老人发现自己骨质疏松就立即补钙,殊不知这样可能会掩盖一些继发性骨质疏松的原因、干扰其他微量元素的吸收利用。
科学补钙要抓住两方面。一是提高钙的吸收率:1.晒太阳,增加自身维生素D的生成;2.进食高钙食物时喝酸奶能促进吸收;3.增加户外运动,增强骨骼吸收能力。二是减少影响钙质吸收的因素:1.低盐饮食,过多的盐在通过肾排出的同时,会增加尿钙的排泄;2.进食蔬菜时,最好用开水焯一下,除去绝大部分草酸,防止形成不易吸收的草酸钙;3.进食高钙食物时,减少膳食纤维的摄入,以防干扰钙吸收;4.不吃高磷食物,以免钙磷比例失调,影响钙的吸收。
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