看到标题，你是否很奇怪很困惑，眼睛看东西视力视野有问题，怎么会跟长脑肿瘤有关?是的，视力视野出现异常，不单单可能是眼球眼底的问题，也可能是颅内视路或视中枢出了状况。尤其是对原因不明的视力视野有问题的患者，一定要想到大脑视神经、视中枢有病变的可能。
■新快报记者余锦境通讯员王海芳
■真实案例
①52岁何伯，因左眼视物模糊2月一直看眼科，近2周视力下降进行性加重，入院前3天失明经头MRI扫描发现左侧眼球后方眶尖长脑膜瘤;
②27岁小杨，因为月经不调，结婚4年都未怀孕一直在看不孕专科，6月前出现视物模糊视力下降，3月前渐渐出现复视和视野缺损，入院前1周头颅MRI扫描才发现，颅内鞍区长有脑垂体瘤;
③65岁的周伯和80岁的陈伯，都因为出现视野缺损、视物变形、视物不见等表现去看眼科，折腾了半年换了好几家医院按眼科病治疗都没有效，近2月还出现了不能认识常见物品和视物有闪光、暗影、色彩等幻视现象，甚至被怀疑有精神病带去精神病院看病，最后经头CT和MRI扫描证实大脑枕叶长了胶质瘤。
景物成像通过神经系统传至大脑视觉中枢
我们为什么能看到丰富多彩气象万千的事物和景象?原来，当我们看到物体，其表面反射的光线进入眼睛，眼球视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，景物在视网膜上成像，产生神经冲动，通过神经系统传导至大脑中的视觉中枢形成视觉。这种视觉信息的传导径路称为视路，从前往后包括了眼球的视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和脑后枕叶皮质视中枢。
简单概括视觉的形成过程：光线→角膜→瞳孔→晶状体(折射光线)→玻璃体(固定眼球)→视网膜(形成物像)→视神经(传导视觉信息)→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→大脑视觉中枢(形成视觉)。通过视觉，人和动物感知外界物体的大小、明暗、颜色、动静，获得各种信息。
视力障碍表现各异可推断中枢神经病变位置
“视力视野出现异常，不单单可能是眼球眼底的问题，也可能是颅内视路或视中枢的病变引起。”据中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授介绍，由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在视路神经系统某部分发生病变或损害时，对视觉纤维损害各异，表现为特殊的视野异常，这对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要的意义，临床医师可据此判断疾病的位置，从而进行有效的治疗。
“像何伯是因为眼球后方眶尖长脑膜瘤压迫了视神经，小杨是因为颅内鞍区长垂体瘤压迫了视神经、视交叉所致;而周伯和陈伯，则是因为在脑枕叶视中枢长了胶质瘤所致。”邓跃飞表示。
■专家提醒
原因不明视力障碍
做下头颅CT或MRI检查
邓跃飞提醒，对于视力视野有问题的市民，除了要进行详细的视力视野和眼底检查分析外，必要时要行头颅CT或MRI检查，尤其是对原因不明的视力视野有问题的患者，一定要想到有可能是大脑视神经、视中枢有病变的可能，这样才能做到早诊断、早治疗，避免不必要的误诊和漏诊。“看东西，千万不要只看到前面的小眼球，而忘了眼球后方的大脑。”邓跃飞说。
