山东读者孙先生问:我今年73岁,曾因淋巴瘤接受过放射治疗。现在脖子后面长有红斑,到医院检查是放射性皮炎,用酮替芬、苯磺贝他斯汀、盐酸达克罗宁、复方硝酸咪康唑乳膏两个月,但没有好转,请问是否有别的方法治疗?
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任祁林解答:放疗是一种电离辐射,可使组织内分子电离而引起继发性损伤,造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或形成癌肿等。放射性皮炎根据症状可分三度。第一度:初为鲜红,后呈暗红色斑或轻度水肿,患者自觉灼热、瘙痒,3～6周后出现脱屑及色素沉着等问题。第二度:有水肿性红斑,表面紧绷有光泽,有水泡形成,破溃后形成糜烂面。经1～3月可痊愈,可能留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等症状。第三度,红斑水肿后迅速发生组织坏死,形成顽固性溃疡。溃疡深度不定,一般可穿通皮肤及肌肉,甚至会达到骨组织。患者感觉剧痛,愈合困难,即使愈合也会形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张,严重者大血管闭塞,肢体发生干性坏疽。
一度皮损可采用冷湿敷,如外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂等;二度皮损根据具体情况可用冷湿敷或无刺激性的中药软膏以减轻不适,并口服泼尼松等,继发感染时口服和外用抗生素。三度皮损患者以全身性综合治疗为主,必要时考虑植皮。目前该患者使用的药膏多为抗真菌药物,不会有太大效果。
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