北京读者张先生问:我今年65岁,喜欢爬山,但近两年经常出现爬坡或情绪激动时胸痛,疼痛向肩背部放射,伴有心慌,每周发作1～2次,每次发作都需要休息15～20分钟才能缓解。查心电图等没有发现异常,近1个月来症状发作频繁,几乎每天都要发作。需要做什么检查?
北京大学第三医院心血管内科主任医师韩江莉解答:建议患者查冠脉造影、冠脉微循环阻力指数(IMR)检测,并请医生进行判断。微循环阻力指数测定是能够准确而定量地反映冠脉微循环功能的一种新技术,与冠脉造影结合可对患者冠脉大血管和微血管状态进行全面评估。与传统方法相比,它在有创检查指标中最准确、重复性好,受影响因素少,可急诊检查或择期检查,适合非阻塞性冠心病、经皮冠状动脉介入术后、急性心肌梗死后、冠心病合并糖尿病、冠心病合并高血压、女性冠心病等患者。若IMR数值偏高,可初步判断为微血管功能障碍造成的“微血管心绞痛”,采用针对冠脉微血管病变的药物治疗,并定期复查平板运动试验。
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