赵宗礼，内科主任医师，享受国务院政府特殊津贴。
心绞痛是冠心病最常见的症状之一，但并非所有胸痛都是心绞痛。心脏神经官能症、‘更年心’、肋间神经痛、胃病、胆囊炎胆石症、胸膜炎等情况下，也常有类似心绞痛的胸痛发作。有人把这些类似冠心病心绞痛的胸痛叫做假心绞痛;而把冠心病心绞痛叫做真心绞痛。真确辨别真假心绞痛，是采取正确治疗对策的前提和基础。下列要点有助于真假心绞痛的辨别：
1.胸痛诱因：冠心病心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等诱因，诱发心肌耗氧量增加的情况下;而非假心绞痛的胸痛往往发生在休息、休闲时，即安静状况下。
2.胸痛部位：冠心病心绞痛时，胸部不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而假心绞痛者的表现可变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，也可弥漫于整个心前区。一会儿左、一会儿又右，部位常不固定。
3.持续时间：一般来说，冠心病心绞痛持续时间一般持续3~5分钟，大多数不超过15分钟;而假心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天，或者只有几秒钟，闪烁而过。
4.疼痛性质：冠心病心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感;而假心绞痛的症状可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。
5.伴随症状：冠心病心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感;而假心绞痛者在发时可无明显的全身症状;更多时候，是伴随一些引起胸痛疾病的临床症状。如：心脏神经官能症，常有心慌、失眠、头晕、头痛、出汗等;‘更年心’多有轰热、多汗、失眠，心慌、月经失调;胃病常见腹痛、腹胀、恶心、呕吐;胸膜炎多有持续性胸痛，吸气时加重，咳嗽、发热等;胆囊炎、胆石症可以有模拟心绞痛发作，但疼痛常起自右上腹。
6.缓解方式：gxb1心绞痛，在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解;或经休息后缓解。而假心绞痛者，含化硝酸甘油对症状改善无明显效果;若是功能性的，活动后反而好转。
7.高发人群：心绞痛是冠心病的常见症状，如果患有高血压病、高血脂症、糖尿病、爱吸烟、家族有患病时、老年人、脑力劳动者，都属于心绞痛的高危人群。假心绞痛往往无以上的疾病或者家族史，如有也只是较轻而且少数伴发病。
8.相关检查：心电图、动态心电图、活动平板试验、冠脉CT、冠脉造影可检出冠心病心绞痛。
