广州广安医院 蒋贵明：脑性瘫痪有哪些伴随障碍

脑性瘫痪患儿常伴有多种障碍，了解这些障碍及程度有利于在临床工作中全面制订治疗计划，促进患儿全方位发育。

(1)健康和体力随碍。脑性瘫痪患儿的生长发育较正常儿差，重症更明显，营养亦较差;身体矮小，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病，影响健康与体力，成为身心发展的障碍;常有流口水，咀嚼、吞咽、吸吮困难等。

(2)智能、惰绪问题。并发智能低下者较多，约占30%，还有多动、情绪不稳、自闭(孤独倾向)亦多，智商测定困难，加上运动障碍的限制，发育期中生活实践较少，均影响了神经发育。

(3)癫痫。伴发癫痫者很多，有的统计高达半数。适当地给予抗癫痫药物，控制其发作是非常重要的。若癫痫发作不断，患儿的运动障碍、语言障碍、智力低下会不断恶化。对于那些具有潜在性癫痫发作的患儿，也要积极地给予抗癫痫治疗，防止癫痫的发作。

(4)语言隋碍。脑性瘫痪患儿大多存在着不同程度的语言障碍，表现为发音不清或严重失语。造成的原因主要有，构音器官的运动障碍，语言中枢的障碍，构音器官和语言中枢同时存有障碍。语言障碍最开始的表现为吸吮困难及吞咽咀嚼困难。随着年龄的增长，有的几乎不能发出任何声音，而有的只是略有障碍，在交流与理解方面没有明显障碍。语言障碍较多见于手足徐动患儿。

(5)听觉障碍。新生儿重症黄疸所致手足徐动型脑性瘫痪大多伴有听觉障碍，其听觉障碍程度从高音到低音障碍不一，对于疑有听觉障碍患儿应做听觉诱发电位或电反应测听，应及早佩戴助听器。

(6)视觉障碍。据统计,有20%的脑性瘫痪患儿有视觉的障碍,最引人注意的为内斜视、外斜视等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍，以及追视、上方视麻痹等。近视、远视、弱视者亦多,应尽早请眼科医生检查，及早进行矫治。

(7)牙齿发育不良。脑性瘫痪儿的牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正常儿童高。

(8)心理行为障碍。脑性瘫痪患儿个性较强，常表现为固执任性、情感脆弱、情绪波动变化大、善感易怒、不合群、注意力涣散、兴奋多动，有时持续某一动作，有的出现自我强迫行为。