一般情况下，大拇指指甲黑了一块可能是由外伤、微量元素缺乏、甲癣、甲母痣、血小板减少性紫癜等因素造成，建议患者按照医嘱对症治疗。具体分析如下：
1、外伤
由于外伤导致指甲毛细血管破裂，有可能会导致甲下淤血。一般不需要特殊治疗，随着时间的延长，多可自行恢复正常。
2、微量元素缺乏
微量元素缺乏有可能会导致指甲及指甲部位的毛细血管脆性增加，进而导致毛细血管破裂，出现甲下的微量出血。必要时在医生的指导下服用硫酸亚铁片、法莫替丁钙镁咀嚼片、葡萄糖酸锌片等药物进行治疗。
3、甲癣
甲癣属于一种真菌感染性疾病，多是由于皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的病变，一般会出现甲板处浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、凹凸不平等症状。建议在医生指导下使用抗真菌药物治疗，比如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、克霉唑乳膏等。
4、甲母痣
甲母痣为良性的皮肤肿瘤，患者多会出现指甲黑斑现象，一般多为条纹状。如果甲母痣的病情相对稳定，且不会继续发展，则不需要进行治疗，但对于所出现症状较为严重者或继续发展时，多需要通过手术切除治疗。
5、血小板减少性紫癜
是血小板异常减少引起的一种出血性疾病，患者的典型症状为四肢以及躯干部位出现的皮肤淤点、淤斑，如出血发生在大拇指处，可表现为大拇指有黑色斑块。可以遵从医生指导，通过涂抹药物的方式进行治疗，如复方醋酸地塞米松乳膏、克霉唑乳膏等。
除此之外，恶性黑色素瘤也可导致该症状出现。如果患者伴有其他不适，建议及时就医做相关诊治。
