长期黑便可能是饮食不当、药物等非疾病因素，或上消化道溃疡、胃癌等疾病因素引起。根据不同病因，选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一、非疾病因素
1、饮食不当
若长期食用猪血、绿色蔬菜等，由于其铁元素含量丰富，一般未被吸收的铁元素随粪便排出，造成长期黑便。一般无伴其他不适症状，不需特殊治疗，改变饮食结构后即可逐渐恢复。
2、药物因素
如服用铋剂、铁剂、某些中药等药物可以和肠道内的硫化物结合，并非来自红细胞中的铁，因此经肠道排出时虽可使粪便变黑，但粪便多呈灰黑色，无光泽，不会呈现柏油样便。一般无需特殊治疗，停药后黑便症状可消失。
二、疾病因素
1、上消化道溃疡
包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，出血时血液会伴随食物进入人体消化系统，在消化系统氧化后排出。当出血量相对较少时，粪便中的血液含量相对较小，因此不会有明显的特征。随着失血量逐渐增加到50~100ml，由于血剂量较多，氧化程度较强，会在排便时出现黑便。此时可服用奥美拉唑、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁等药物进行治疗；严重者可采取内镜治疗、介入治疗等手术止血治疗。
2、胃癌
多是由于遗传、免疫异常或长期接触放射性物质导致，肿瘤组织生长并引起破溃，伴随粪便排出表现为黑便，也可出现长期黑便的现象，还可伴有便秘、腹痛等症状。不同临床分期的胃癌患者治疗策略不同。手术是早期胃癌的主要治疗手段。进展期胃癌患者需要根据胃癌临床与病理分期，采用手术治疗为主的综合治疗策略，包括围手术期治疗，术后辅助治疗等，来延长患者的生命，改善患者的生活质量。
避免大量摄入巧克力、食用辛辣刺激性食物，避免饮酒、浓茶等刺激胃黏膜的行为，导致胃酸分泌，损伤胃黏膜。不吃生食，定期消毒餐具。不吃腌制的食物，食物中的亚硝酸盐会对胃黏膜产生刺激。同时日常进食时需要注意不要食用过硬的食物，宜进食易消化的食物，减少消化系统负担和消化道出血症状。
