来月经第一天血是黑褐色可能是正常的生理现象，也可能是某种生殖器疾病导致的。
1.正常
月经第一天血是黑褐色，可能是月经量少引起的生理现象，因为此时子宫内膜的脱落速度较慢，出血量较少，血液在阴道中滞留，可能会发生氧化反应，进而造成上述的情况。一般无需特殊治疗，但需要注意腹部保暖，多喝热水，可以适当运动。
2.不正常
月经第一天血是黑褐色也可能是盆腔炎，在炎症的刺激下，导致子宫内膜脱落量增多，与血液混合后，可能会使血液变成黑褐色，形成月经血是黑褐色的表现，患者可以遵医嘱盐酸莫西沙星片、奥硝唑分散片等药物进行治疗。而阴道内有炎症时，也会形成月经血是黑褐色的表现。如果伴有腹痛、月经量增多等不良症状时，建议前往医院妇科就诊，进行B超检查、白带常规检查等，明确具体原因。
