肺结节由磨玻璃变实性结节不一定需要手术，具体还需要根据结节的大小、类型以及患者的临床表现进行综合判断。
1、结节的大小
实性结节如果是良性的，且结节比较小，一般不需要手术，但是应定期复查，但是如果结节的体积比较大，则需要考虑手术治疗。
2、类型
由磨玻璃变实性结节可能为良性结节，也有可能是恶性的。如果是良性的，可以暂时不进行手术，但是如果是恶性的，则需要尽快通过手术切除。
3、临床表现
肺结节如果是良性的，患者无不适的症状，通常不需要手术，但是如果出现了胸闷、气短、呼吸困难等临床表现，则需要手术。
患者出现实性结节，建议到正规的医院进行CT、肺结节穿刺等相关检查，根据检查结果，结合患者的临床表现，判断是否需要手术。
