四岁小孩说啥都不听可根据不同原因选择不同处理方法，主要原因包括非疾病因素与疾病因素，疾病因素常见的有抑郁症、先天性耳聋等。
一、非疾病因素
如果是小孩调皮，年龄比较小，不懂事导致，一般属于正常现象，不需要进行治疗，慢慢教导、引导会逐渐改善。
二、疾病因素
1、抑郁症
如果是抑郁症引起语言发育障碍或行为方式刻板等导致，可在医生指导下使用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，控制症状，同时配合专业医生进行迷走神经刺激、经颅磁刺激等物理方法进行治疗，改善大脑功能。
2、先天性耳聋
如果是先天性耳聋，引起听力障碍导致，可根据医生建议通过人工耳蜗植入术或佩戴助听器进行改善。
此外，还可能是狂躁症引起，建议及时就诊，遵医嘱治疗。
