小三阳一般是指乙肝小三阳，二十年没治疗过一般是没有事的，具体情况需要根据个人的实际情况来分析。
1、没有事
乙肝小三阳属于乙肝肝炎的一个类型，主要是感染到乙肝病毒引起，通常分为静止期以及活动期，如果患者患有小三阳二十年，属于静止期，身体没有出现临床症状，通常是不需要治疗的，但是在生活中要避免喝酒，避免过度劳累。
2、有事
乙肝小三阳处在活动期，乙肝病毒会在肝细胞里活动频繁，患者会出现肝区不适、全身乏力、恶心的症状，也有部分患者会出现低热的表现，甚至还会引起黄疸，患者要及时到医院进行乙肝五项检查，必要时可以在医生指导下服用恩地卡韦片，替比夫定片等药物治疗。
除此之外，还需要在医生指导下服用保肝的药物联合治疗，比如谷胱甘肽片、水飞蓟素片等，同时患者就要定期到医院复查。
