一般情况下，胸一大一小大的有点疼可能是由雌性激素分泌不足、导管堵塞、乳腺增生症、乳腺炎症、乳腺纤维腺瘤等因素造成，建议患者按照医嘱对症治疗。具体分析如下：
1、雌性激素分泌不足
女性雌性激素分泌不足，导致月经不调，引起乳房一大一小，变大的乳房出现胀痛。可遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物。
2、导管堵塞
导管堵塞是一种乳腺问题，它导致乳房疼痛并且可能伴随有肿胀。可遵医嘱使用小金丸、逍遥丸等药物。
3、乳腺增生症
当一侧乳房乳腺增生时，会导致乳腺增生侧的乳房变大，乳腺增生的典型症状就是乳腺疼痛，当一侧乳房增生时，会导致乳房一大一小，并且增生的一侧乳房出现疼痛。遵医嘱使用如逍遥丸、乳癖消片等药物。
4、乳腺炎
乳房一侧出现乳腺炎，导致乳房出现炎性水肿，就可能导致乳房大小不对称，乳腺炎初期的时候会出现乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来治疗。
5、乳腺导管扩张症
女性血液中雌激素和泌乳素水平处于稳定变化的范围，并随着生理周期呈现规律波动。当血清中泌乳素水平异常增高时，可以刺激乳腺导管异常分泌，造成导管扩张，可造成乳房大小不一致，出现感染时，可能会出现疼痛感。可遵医嘱使用依托红霉素片、硫酸庆大霉素缓释片等药物。
除此之外，乳腺导管内乳头状瘤等原因也会引起该症状。建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。
