中耳炎20多年了流脓有臭味可通过物理治疗、局部用药、口服药物等方式进行治疗。具体分析如下：
1、物理治疗
中耳炎伴有流脓有臭味，可能是由于感染引起的。中耳内的分泌物会增加中耳炎的症状和持续时间，需要清除。医生会根据患者的临床表现选择合适的方法，例如穿刺抽出分泌物或者通过外耳道进行吸引清除。
2、局部用药
若局部出现流脓有臭味的症状时，可在医生的指导下使用氯霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物，对耳道进行滴入，可缓解不适症状。
3、口服药物
中耳炎还会伴随耳痛、发热、头痛等症状。此时可在医生的指导下使用头孢呋辛酯片、醋酸地塞米松片等口服药物进行治疗，可缓解不适症状。
除上述治疗方式外，还可通过日常护理、手术等方式进行治疗。若出现其他不适症状，应及时前往医院就诊。
