20岁心跳过快可能是因为剧烈运动、甲状腺功能亢进症、心肌病等原因引起，可通过一般治疗、使用药物、手术等方法改善。具体分析如下：
1、剧烈运动
运动时身体需要更多的氧气和营养物质供应到肌肉，心脏需要加快心跳来增加血液循环速度和心输出量。如没有伴随其他症状，属于正常生理现象，不需特殊治疗。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的疾病。甲状腺素可以促进心脏代谢和心肌收缩力，导致心跳过快，心率加快。患者可在医生的指导下使用丙硫氧嘧啶肠溶胶囊、甲巯咪唑片等药物治疗。
3、心肌病
心肌病是一种心脏肌肉结构和功能异常的疾病，会导致心肌收缩力下降，心脏输出量减少，由于心脏的负担增加，需要更多的氧气和营养物质维持代谢，导致心跳过快。如患者症状比较严重，可通过室间隔切除术、辅助装置植入术等方法治疗。
除以上原因以外，还有可能是因为先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗死等原因导致。患病期间要多休息，还要做好饮食调理，以促进疾病恢复。
