23岁右胸上面隐隐作痛考虑与外伤、病毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因有关，可通过家庭护理、药物干预、手术等方式进行治疗。具体分析如下：
1、外伤
在日常生活中，如果胸部受到磕碰或撞击，有可能会导致局部软组织损伤的情况发生，从而引起局部水肿、疼痛等症状出现。建议患者在损伤期间注意适当休息，也可使用热敷的方式，促进软组织对局部吸收，防止症状逐渐加重。
2、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎在发病期间，受病毒释放炎症因子因素的影响可能会导致胸前区牵扯性疼痛、胸骨后放射性疼痛。如果病情与病毒性心肌炎有关，患者可在医生的指导下服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等药物进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病有可能会导致冠状动脉狭窄或堵塞，从而引起心肌缺血、缺氧导致心肌梗死症状。在心肌梗死发病期间有可能会导致心前区疼痛、心慌心悸、肩背部疼痛等症状发生。患者可在医生的指导下服用速效救心丸、硝酸甘油片等药物进行治疗。症状严重者可能还需要进行心脏搭桥手术、心脏支架手术进行改善。
除以上常见原因外，还有可能与肋骨骨折、食道炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经炎、胸膜炎等原因有关。如果疼痛症状较为严重或持续时间较长，建议患者及时前往医院就诊，遵医嘱查明具体发病原因进行规范化处理。
