一般情况下，晚上睡觉老是小腿发酸与生理因素和病理因素有关，其中病理因素包括骨质疏松症、下肢静脉曲张等，应及时就医处理，结合原因选择用药治疗。具体分析如下：
一、生理因素
长期从事体力工作或进行剧烈运动，致使腿部肌肉过量生成乳酸，一旦在睡觉时受到冷空气刺激，可能引起发酸、疼痛等表现。建议加强腿部护理，避免疲劳过度，必要时进行腿部按摩，能够改善症状。
二、病理因素
1、骨质疏松症
随着年龄增长，骨质内的钙会大量流失，引起肌肉疼痛等表现，严重者骨骼畸形。这种情况可遵医嘱服用骨松宝颗粒、复方碳酸钙泡腾颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物，严重者可以考虑血管植入术治疗。
2、下肢静脉曲张
长时间站立或过度行走，影响腿部的血液循环，致使下肢静脉迂曲扩张，睡觉期间腿部处在放松状态，容易感觉到肌肉酸痛不适。早期时可采用弹力绷带进行加压治疗，加重后在医生的指导下采用静脉腔内激光灼闭术、透光静脉旋切术治疗。
另外，还可能是腰椎间盘突出症、骨折、股骨头坏死等导致，建议患者出现上述症状后及早就医治疗，注意提高自身的生活质量，避免长期疲劳。
