同房前心脏跳得厉害可能是生理因素，也有可能是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。具体分析如下：
一、生理因素
常见于第一次同房，或者同房前担心疼痛或者早泄等导致交感神经兴奋，这属于正常的生理现象，通常会自行缓解，不需要过度担心。
二、疾病因素
1、高血压
高血压的患者在情绪紧张时通常会出现血压升高、心跳加快的症状，同房前过度紧张会引起上述症状，并伴有头痛、头胀等不适。建议在医生的指导下服用硝苯地平控释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物来改善症状。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者通常表现为心悸、胸闷等症状，同房前如果过度紧张，会加重不适症状，还伴有呼吸困难、胸痛等。此时应该遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来进行治疗。
除上述常见原因外，还有可能是其他疾病因素所致，比如心室肥大、心房颤动、风湿性心脏病等，患者应该及时就医治疗，以免耽误病情。
