一般情况下，ERCP是否需要插鼻胆管，具体要根据病人情况决定。具体分析如下：
1、需要
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是用来诊断和治疗胆道系统疾病的方法，比如对急性化脓性、胆总管结石等疾病的治疗，这种手术不用开刀，能够通过自然腔道处理，而且创伤小、恢复快。做ERCP插鼻胆管，是为了引流残余的胆汁、结石，能够防止胆管或胰管堵塞，还能够缓解患者痛苦。如果老年人或胆道功能不良的患者，做ERCP可能会导致胆汁和胃酸反流，插鼻胆管能够减轻症状，患者快速恢复。
2、不需要
但不是所有人都必须插鼻胆管，比如病症较轻或者胆管没有感染的人，可以不用插鼻胆管，就能够进行治疗。强行插鼻管，可能会引起一些不良症状。
除此之外，ERCP可以局部麻也可以选择全麻，对于梗阻性胆管炎、晚期胆管癌等疾病，能进行影像学诊断，能够根据病变情况，在医生指导下选择合适的治疗方法。
