大肠黑变病在临床上通常指的是大肠色素沉着症，具体发病原因、发病机制尚不清楚，可能是长期便秘、服用泻药、其他因素等原因导致。
1、长期便秘
大肠色素沉着症，可能是长期饮食过少或者膳食结构中高纤维食物过少，使食物残渣长时间积滞在肠道中被过度分解，导致大便干燥、秘结，或者因为年龄增长、体质下降下降等原因，造成肠道活动功能不足，发生便秘，使肠道过量吸收细菌中的色素造成。
2、服用泻药
长期过量服用泻药，特别是蒽醌类泻药。药物中含有的波希鼠李皮类药物，容易在肠道中产生色素、该色素被肠黏膜中的巨噬细胞吞噬后，可能导致该细胞被分解，造成肠黏膜颜色发黑，出现大肠色素沉着症。
3、其他因素
对于患有大肠息肉、大肠癌的肠道病变的患者，引起肠腔阻塞、狭窄等情况后，也容易引发大肠色素沉着症。
