受访专家:国家癌症中心早诊早治办公室主任陈万青
在全国肿瘤登记中心统计的2014年恶性肿瘤登记资料基础上,今年,又一项针对胃癌发病与死亡数据的报告公布结果,胃癌无论发病率还是死亡率,农村地区均高于城市。
随着社会经济发展、人民生活水平提高,胃癌发病率在全球多数国家呈下降趋势,但我国由于人口基数大,老龄化程度持续增高,胃癌的疾病负担仍然较重,新发病例占到全球约40%。但同时,胃癌发病率与死亡率也存在较大地区差异,农村地区的发病率和死亡率分别是城市地区的1.3倍和1.4倍。
国家癌症中心早诊早治办公室主任陈万青教授在接受《生命时报》记者采访时说,农村胃癌发病率高于城市,并非近些年才出现。自我国有人群肿瘤监测的数据开始,这一情况就已存在。多年来,由于生活水平的提升和生活习惯的改变,无论农村、城市的胃癌患病率都有了一定程度的下降,但总体来说,我国农村居民的癌症负担情况,仍表现为发展中国家的癌谱,即胃癌等上消化道癌症居多;城市居民患癌情况则已与发达国家类似,以大肠癌等与高蛋白高脂肪摄入相关的下消化道癌多见。此外,不同地域农村居民的胃癌患病情况也略有不同,比如,河南、山西等中原地区及太行山区相对多见,但原因尚不明确。
农村胃癌患病者多,主要与该人群的饮食习惯有关。胃癌是一种和食物质量密切相关的癌症。农村居民的常见饮食中,腌制的咸菜、酸菜等易致癌食物较多,蔬果等有益食物占比较少;一些农村家庭还有吃剩菜剩饭的习惯,而变质食物可直接增加胃癌的患病风险。此外,农村居民对幽门螺杆菌的重视程度远不如城市居民,再加上农村家庭普遍不采用分餐制,容易导致幽门螺杆菌在家庭成员间的传播。目前,幽门螺杆菌与胃癌患病风险之间的关系,已获得诸多证据的支持。
相比较一些发达国家,我国胃癌患者的5年生存率也偏低。报告认为,这与临床确诊时分期较晚,以及医疗卫生资源和诊疗水平在地区间发展不平衡有关。人们对胃镜筛查带来益处的认知不足、早诊早治意识不强、一些地区的筛查费用不在医保支付范围等,这些都会影响到居民主动筛查的积极性。特别是在我国经济欠发达的农村地区,由于医疗卫生资源及内镜医师不足,筛查效果更会受到影响。
陈万青说,降低胃癌发病和死亡率的关键是加强预防和早诊。早诊方面,包括食管癌和胃癌的上消化道癌症的筛查项目,目前正在我国城市和农村地区重点推进。预防方面,居民个人需要改变日常生活饮食方式,尽可能消除明确的致癌因素,调整饮食结构。如,少吃剩菜剩饭,减少腌菜、酸菜等的摄入量,降低盐摄入,多吃蔬菜水果等。可将幽门螺杆菌检查列入定期体检项目,若已感染,一定要实行分餐制,必要的进行治疗。
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