受访专家：北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩
中国中医科学院望京医院骨关节二科主任温建民
国家级名老中医、北京中医药大学教授崔述生
“腰痛正变得越来越流行！”近日，权威医学期刊《柳叶刀》连发三篇文章称，估计全球约有5.4亿人备受腰痛困扰，不仅危害身心健康，还带来劳动力损失、经济负担等，亟需引起重视。
和感冒一样常见
《柳叶刀》文章指出，从1990年到2015年，全球腰痛患者比例增加了54%，由此导致的伤残严重影响患者生活质量。比如，美国每年约有540万人患上脊椎病而出现腰痛；英国每千名男性每年因腰痛而不能工作的天数高达627天，女性为347天。在亚洲、非洲和中东地区，腰痛越来越常见，发病速度甚至超过美、英等高收入国家。
虽然文章没提到中国相关数据，但此前有调查指出，八成国人有不同程度的腰痛经历。“门诊中，因腰酸背痛、下肢疼痛、行走困难等来就诊的人非常多，腰痛成了仅次于感冒的第二大门诊病。”国家级名老中医、北京中医药大学教授崔述生告诉《生命时报》记者，老年患者一般存在不同程度的腰椎骨性结构改变、椎间盘病变、椎管狭窄等；中青年人则以腰椎曲度改变、肌肉痉挛等居多。数据显示，我国腰椎病患者已突破2亿，近年来呈年轻化趋势发展，40岁以下人群中，40%以上有腰椎病。
北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩表示，腰痛是一种症状，可能由很多原因引起，不易明确。引发腰痛的疾病中，最常见的是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，因神经受压出现腰痛及下肢放射痛。恶性肿瘤、脊柱畸形或脊髓损伤等导致的腰痛也较多。另外，妇科、泌尿科炎症可能引起腰痛。在不同国家，腰痛的病因往往不同，明确诊断的腰痛病因中，发达国家多由骨质疏松导致，欠发达国家多是感染类疾病引发。
四大因素令人“折腰”
腰痛者为何越来越多？专家们认为可能受到四个因素的影响。年龄增长。研究显示，腰痛在生命最初10年并不明显，但进入青少年期便会直线上升，9~18岁人群中40%都会出现腰痛。可见，年龄是腰痛一大相关因素。中国中医科学院望京医院骨关节二科主任温建民告诉《生命时报》记者，多数腰背疼痛是退行性病变引发的症状，随着我国老龄化的加深，寿命长了，腰痛比例会更高。
精神压力。如今，需要伏案的工作越来越多，白领一族久坐不动、姿势不对，对脊柱、腰椎的损害很大。崔述生说，紧张的工作节奏会让腰部肌肉长期处于紧张状态，造成骨关节和肌肉群之间的对抗，加重劳损程度。压力太大导致的抑郁等精神类疾病也会诱发腰痛。重体力活。对很多人来说，重体力活儿仍是主要的劳动内容。一项分析了28个国家数据的研究发现，农村腰痛比例是城市的2.5倍。从全球来看，女性腰痛总数高于男性，但在非洲和拉丁美洲，男性更多地承担重体力劳动，腰痛发生率更高。
不良习惯。研究发现，导致腰痛的原因是交叉、复杂的，往往不是单一原因，吸烟、活动少、超重肥胖等都会增加腰痛风险。“不科学地锻炼也会导致腰痛。”温建民说，近年来，人们健身意识增强，爬一天山、跳半天舞看似锻炼身体，但如动作不对、强度太大，可能伤腰。研究指出，在小于55岁人群中，腰痛是导致人们丧失工作能力的首要原因，给社会带来沉重负担。在德国，慢性腰痛是劳工提前退休的主要原因。每年，美国花在腰痛诊疗上的费用高达500亿~1000亿美元，仅次于癌症和心脏病。
保守治疗成为首选
《柳叶刀》文章指出，在世界范围内，腰痛的防治都存在重视不够、预防不足、治疗不当的问题。各国针对腰痛的诊疗存在明显差异，很多医生不恰当地使用影像学检查、阿片类药物、脊柱注射和手术，带来进一步伤害。目前，世界卫生组织已将“减少致残性腰痛”列入全球健康目标之一，呼吁各国加强对腰痛的研究，重视医生教育，减少不必要医疗行为的使用。
关于腰痛的治疗，如今美英等国已将保守治疗作为首选，呼吁慎用药物、影像学检查和外科手术。美国内科医师协会认为，慢性腰痛应以运动、热敷、针灸等非药物治疗为宜。温建民表示，有些患者照了核磁、CT，均未发现病灶，但就是疼，这类病人九成以上都可通过中医药、针灸、推拿等方法很好地控制症状。崔述生认为，中医外治法和非药物疗法的优势在于，更有针对性和适应性。针灸“直达病所”，推拿“疏通经络”，两者直接作用于疼痛部位，发挥镇痛作用。
林剑浩提醒，必要情况下还是要注射或手术治疗，但要慎重一些。比如，腰椎管注射时，最好采取局部神经注射，不建议全部腰椎管注射，以免伤到其他神经；脊柱融合术花费高、副作用难以预期，明确病因才能选择。面对腰痛时，应秉承“带病生存，主动健康”的理念，即不把衰老当成病，别老想着消除腰痛，否则易导致过度医疗。把腰痛像慢性病一样管起来，提高自我管理能力，才是解决之道。
如何预防和控制腰痛呢？专家们建议，保持良好站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力；不要久坐，每坐30分钟站起来活动5分钟；上班族最好在腰部垫个靠枕，撑起腰部；常做游泳、瑜伽、慢走等锻炼，对腰部健康有益，老人不要剧烈运动；少提重物，若非提不可，要深蹲下去从双侧慢慢提起，别猛地站起身来；戒烟限酒，控制体重，保持心情愉悦。
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