受访专家：北京清华长庚医院肾内科主任李月红
山东读者刘先生问：我爱人67岁，1年前出现双髋关节、双侧肋骨等部位疼痛。一周前因胸闷喘憋、无尿、全身水肿送入当地医院急诊科进行透析治疗。目前尚未确定病因。请问该怎么办？
北京清华长庚医院肾内科主任李月红、医师许慧莹解答：结合病史及症状，考虑多发性骨髓瘤肾损害的可能性较大，可补充骨髓穿刺、骨扫描等检查以确诊。多发性骨髓瘤是中老年人常见的血液系统恶性肿瘤，占血液肿瘤的10%。此病引发肾损害的几率为20%~50%，2%~12%的患者需要肾脏替代治疗。下述情况应考虑肾活检：1.肾小球损害为主，伴白蛋白尿大于1克/天；2.血液学稳定或缓解的患者发生急性肾损伤；3.存在多种肾衰因素，为区分肾损伤原因及评估肾衰竭是否可逆。化疗可降低异常免疫球蛋白，化疗后可择期做自体造血干细胞移植。积极纠正肾损伤的可逆因素，如高钙血症、高尿酸血症。
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