常有患者问道：治肿瘤，是不是化疗、放疗、靶向等手段一起用上更有效？就像教育要因材施教一样，恶性肿瘤治疗也要因病施治。一般而言，早期恶性肿瘤，医生会建议尽可能手术，根据切下来的肿瘤标本及手术过程中观察到的情况判断是否需要后续放疗、化疗及靶向治疗等。
如果发现时肿瘤体积过大，或在体内分布较分散（远处转移），或肿瘤位于重要器官或大血管附近，医生可能不会建议手术，而是进行放疗或多种治疗手段同时治疗。比如，巨块型肝癌就不建议手术，直径小于5厘米的肝癌则首选手术；鼻咽癌常位于颅骨深部，周围结构复杂，手术风险高，而它对放疗比较敏感，因此放疗就是鼻咽癌的第一选择，类似的还有垂体肿瘤。很多恶性肿瘤早期通过手术切除或根治性放疗，都可获得良好疗效，从而提高患者生存率。发现时已是中晚期或复发转移的患者，治疗可能要多管齐下，一部分患者也能获得长期生存。比如，有肺部转移的结直肠癌，可能建议先做2~4个周期的化疗后复查。若肿瘤控制较好，医生会建议做分部性结直肠肿瘤及肺部转移病灶的切除；如有相关靶点基因的突变，医生还会建议同时进行靶向治疗。现代医学对肿瘤治疗越来越强调规范诊疗，也更加注重个体化。比如胃癌早期，肿瘤仅发生在胃黏膜较浅表的局部，没有其他部位转移，单纯手术或胃镜下切除就可治愈，手术后定期复查即可。如肿瘤长到胃壁更深的层次如深肌层，或在胃周围淋巴结中发现癌细胞，单纯切除可能就不够，医生判断复发可能性较大时，会建议术后化疗或化疗+放疗。有的胃癌病人，发现肿瘤时已出现肝脏、腹腔转移，手术不能全部切除，则不建议手术，而是进行放化疗。如存在某些基因如Her-2阳性，则分子靶向治疗可能效果更好。
【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章,请勿转载、抄袭或改写
