我国医改已进入深水区，碰到的均是难解之题，而公立医院改革更是难点中的难点，其成功与否事关医改成败。10月6日，2013第九届中国医院院长高层论坛在沈阳举办，160余位医院院长就公立医院改革中的热点难点问题展开深入讨论，提出了许多精彩而深刻的见解，同时道出许多无奈和瓶颈。从今日起，人民网推出“六问公立医院改革”系列报道，以期助推医改顺利前行。
想在大医院看病住院，如果是医保病人，很有可能遭遇“温柔推诿”或“直接拒收”，尤其是年底，这种情况会愈演愈烈。如果是自费，有可能会出现“奇迹”，医生告知刚腾出一个床位，马上办理住院手续。究其原因，医院的医保额度已用完，多看一个医保病人，医院就要赔钱。
“医院也不想拒收医保病人，但是没有办法。”院长无奈解释，“现在是总额预付，如果超额，就要受罚，病人越多医院越怕?”医生抱怨说，干得多赔得多，收入还要减少，谁敢接医保病人?患者诉苦说，既然加入医保，为何住院还得自费，这样的话医保不就白保了吗?
10月6日，在沈阳召开的第九届中国医院院长高层论坛上，作为支付方式改革中重要内容的总额预付备受争议，与会院长讨论热烈，大吐苦水表苦衷。
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