节食、吸脂、减肥药，瘦身方式五花八门。最近，一则新闻引起业内关注：一个20多岁的女子到大连市中心医院，要求普外科医生给她做“缩胃手术”，切小胃部、降低食量，以此减轻体重，被医生拒绝了。
浙医二院腹部腔镜主任王跃东也认为，肥胖和糖尿病、高血压等疾病密切相关，但不是所有肥胖者都适合手术减肥。
肥胖者糖尿病患病风险高
大家都知道，肥胖的人容易发生高血压、糖尿病，引发心脑血管病，甚至某些癌症。
关于糖尿病与肥胖的关系，国际生命科学学会中国办事处的一份资料这样表述：超重、肥胖和腹部质量堆积是糖尿病发病的重要危险因素。BMI(体重指数)≥24的人，糖尿病的患病率为BMI在24以下的2倍;BMI≥28者，糖尿病患病率为24以下者的3倍。男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米的，糖尿病患病率分别为正常者的2倍和2.5倍。
家住城西的方先生就是一个典型，身高只有170厘米，体重却有110公斤，高血压、糖尿病、高血脂三者一体。
为什么肥胖的人容易患糖尿病呢?
王跃东主任解释，肥胖者体内胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为了降低血糖，会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出胰岛素血症。长此以往，胰岛总是“超负荷”工作，功能就会出现损害，致使胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高。如果此时不采取措施，胰岛功能进一步受损害，就会发生糖尿病。
为了减肥不得不选择手术
方先生很苦恼，为了减肥他尝试很多方法，节食、吃减肥药、运动……但体重始终降不下来，糖尿病等代谢综合征一直伴随。
去年，他找到王跃东主任，要求切掉一部分胃以实现减肥目的，“切了将近70%的胃，现在体重稳定在70公斤左右，血糖基本正常。”方先生说。
其实，很多人都和方先生一样，王跃东曾对50例做切胃手术的减肥者做过统计，其中有9例存在血糖异常，术后8例停止或减少服用控制血糖的药物。
王主任强调，不能盲目“膜拜”手术减肥，也不是所有的肥胖者都适合做这项手术。患者必须满足以下条件：一是BMI指数在30以上;二是两个以上代谢性指标异常;三是年龄要求，一般是18岁至55岁，随着微创技术的发展，年龄放宽至16至65岁。
BMI=体重(公斤)÷身高(米)平方，世界标准是BMI在18.5-24.9时属正常范围，大于25为超重，大于30为肥胖。中国人体型小，腹型肥胖比例高，有专家认为BMI最佳值应为20-22，大于22.6为超重，大于30为肥胖。
“还需要提醒的是，切胃减肥是一项非常复杂的手术，患者千万不能到没有手术资质的医疗机构去做。”王主任说，曾经看到有私人小诊所也打出了手术减肥的牌子。
