4月13日下午两点半，记者来到了济南市天桥区西苑社区卫生服务中心。一进门，就见到大厅几排连椅上坐满了老人，大家都在认真“听课”——这里在进行“健康课堂”活动，正针对本周来此查体的40位老人的体检报告进行分析。
“一些大爷大妈的血压、血糖、血脂有些偏高，平时一定要养成健康的生活习惯。要少吃油炸、酱菜，主食要以杂粮为主，饭吃六七成饱就行……”社区医生李红珍先就普遍情况统一讲解，又反复嘱咐几个指标超标稍严重的留下“单聊”。可一“下课”，老人们全都举着体检结果，团团围住了几位医生。
“对口”管起居民健康
“这儿有咱的‘分管大夫’,特别了解我的身体状况，把体检结果分析得既耐心又细致。”刚刚详细询问完的社区居民、66岁的李长春显得十分满意，“多亏了和社区卫生服务中心签了这个约，才让我对自己的健康明明白白。”
李长春口中的“签约”，是指自去年12月起，济南市第四人民医院管辖下的8家社区卫生服务机构开始试水的家庭医生签约制，辖区居民只要与社区卫生服务机构签订“家庭医生式服务协议书”，便可在家门口享受到近乎“零距离”的医疗卫生服务，而这“每年针对65岁以上老年人进行的一次免费查体”，便是该中心参与试点后续履行的工作。
“家庭医生还定期上门呢，治高血压和糖尿病的药怎么吃、饮食注意什么，每次都指导上小半天儿。”居民周大娘也乐呵呵地对记者说。原来，签约居民家庭中如有高血压及糖尿病患者，社区卫生服务机构还将每年为其提供4次入户(或电话)随访及免费测血压、血糖、体格检查、健康指导等。如有在家居住的重性精神病患者、孕产妇、0—6岁的儿童，也将提供相关的入户走访和健康管理。
增加的不只是工作量
家庭医生式服务在市四院管辖下的8家社区卫生服务机构开展至今，签约户已达1300户，而在记者采访的西苑社区卫生服务中心，就有600户居民参与其中。
与一户居民签约的并非家庭医生一人，而是一个团队。每个团队配备了全科医生、一名护士和一名公共卫生人员，居民自愿选择适合自己的“团队”，并在享受基本公共卫生服务项目的同时，可与之协商、细化或者增加服务项目，也让这种医疗服务进一步明确了“服务到家、责任到人”。
“签了这个约，我们的工作越来越忙。”李红珍告诉记者，她目前对口服务的居民有1000多人，每天的工作总是“闲不住”——“先得给签约户的每位家庭成员建立1份《社区卫生服务居民家庭健康档案》，还要据此对每户实施动态的监管，定期免费查体不断更新数据、主动上门查看实行面对面随访、根据实际开展健康教育，如果有从社区转诊到医院的患者，还要及时跟进、跟踪服务……”
“我们中心整体的业务量也在增多。”西苑社区卫生服务中心主任苗红表示，伴随着家庭医生式服务的开展，该中心的工作面在不断扩大，而与此同时，这种“契约服务关系”也拉近了医务人员与社区百姓之间的距离，不少居民逐渐愿意来此“解决小病”，享受更多的延伸服务，由此便形成了一个良性循环。
“增加的不只是业务量。”苗红补充说，基层医务工作者的积极性和责任意识也因此不断提升，“其实，与居民建立这种稳定的服务关系，让广大居民把自身的健康交给我们，已经让我们深感责任重大，再加上省、市、区及医院每年还会开展多次考核等质控工作，工作人员怎能不优质高效地完成服务?”
尚有难点待突破
而据了解，目前，西苑社区卫生服务中心所服务的住户大约有6600户。显然，签约的600户所占比重不大，还有很大的上升空间。
而相关工作人员也表示，试点工作尚在起步阶段，在确保服务质量的基础上，数量的增加尚需一个过程。而需要强调的是，与国外的“私人花钱聘请”的模式不同，这种家庭医生式服务施行的是主要针对65岁以上老年人、重型精神疾病患者、孕产妇、幼儿等重点人群开展的公益性质工作，承担的基本公共卫生服务项目不收取费用，这便需要投入大量的人力、物力和财力，而一时间要实现“广覆盖”也并不现实。
“要做好家庭医生式服务，好的医生不可或缺。”一位社区卫生服务中心负责人坦言，基层拥有大批高素质、高水平的全科医生，才能保证为居民提供主动、连续、个性化的服务。“目前，我们社区真正意义的全科医生只有3人，却要面向几千户开展工作，难度可想而知。”他认为，这种“供需”的不平衡需要政府增加投入，改善基层卫生的工作条件，更需要加大对全科医生的培养力度，提高他们的业务素养和水平，让他们有热情、有能力扎根基层，做一名合格的家庭医生。(记者田可新通讯员尹珊珊)
