差不多睡着的时候突然心慌一下可能是因为睡前剧烈运动、缺铁性贫血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致，可通过一般治疗、使用药物、手术等方法改善。具体分析如下：
1、睡前剧烈运动
如果睡觉以前做剧烈运动，有可能会导致心跳加快的情况发生，睡觉以前需要注意避免做剧烈运动，以免影响睡眠。
2、缺铁性贫血
缺铁性贫血导致机体缺乏血红蛋白，影响氧气的运输和供应，引起心慌、身体乏力等症状。患者可在医生的指导下使用葡萄糖酸亚铁糖浆、复方硫酸亚铁缓释片等药物治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病属于常见疾病，由于冠状动脉发生改变，导致心脏供血、供氧不足，引起心跳加速、心慌、身体乏力等症状。患者可通过支架手术、心脏搭桥手术等方法改善。
除以上原因外，还有可能是因为食管炎、高血压、急性心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等原因造成。平时应定期进行身体检查，包括心血管、血糖等方面的检查，可以及早发现和预防相关疾病的发生。
