来姨妈一般指的是来月经，来姨妈第一天是黑色可能是正常的生理现象，也可能是由内分泌失调、妇科疾病等因素引起的。建议前往医院就诊。
1、正常生理现象
当患者本身子宫内膜薄，在刚刚脱落月经血较少的时候，月经颜色就可能会变黑。等几天后可能恢复正常，这是正常的生理现象，不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
当女性有作息不规律、饮食不规律等不良习惯时，可能就会导致内分泌失调，引起月经量过多或过少，经血淤积在子宫腔内无法被排出，便出现第一天来月经血变黑，而且会持续较长时间，出现经期延长的现象。可以在医生指导下服用益母草颗粒、振源片、丹栀逍遥丸等药物治疗。
3、妇科疾病
当患者本身患有妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜炎等，就可能导致经血排出不畅，从而出现来月经第一天是黑色的现象，同时可能伴有经期延长、下腹部痛等症状。建议尽早前往医院就诊，根据病因对症治疗。
