粉瘤一般指的是皮脂腺囊肿。一般情况下皮脂腺囊肿20年了，通常不会癌变，但是如果局部炎症较明显且长期刺激，则不排除会癌变。具体分析如下：
1、不会
皮脂腺囊肿多是皮脂腺管堵塞，而内容物长期在局部堆积导致，通常情况下，皮脂腺囊肿属于良性囊肿的一种，若无异常情况，即使长期患病也不会癌变。但是需要积极治疗，避免囊肿越来越大。
2、会
但是如果皮脂腺囊肿经常存在伤口，并且局部有明显的液体渗出，此时局部容易受到外界病原体的感染而引发炎性反应，在炎症因子长期刺激下，如果不积极治疗，则不排除可能会导致癌变。
建议有皮脂腺囊肿的患者应积极治疗，以免情况越来越严重，而危害到自身的身体健康，在日常生活中应注意局部皮肤的防护。
