一般情况下，肩胛骨下方长小疙瘩可能和外伤、囊肿、脂肪瘤等因素有关。具体分析如下：
1、外伤
如受外力所击，导致皮下血管破裂，血液集聚形成血肿，也会出现肩胛骨下方有个包的情况。如果有内部淤血，则需要到医院将淤血充分引流，避免肿胀更为严重。
2、囊肿
囊肿是一种包含液体的袋状物，可能在肩胛骨下方或周围组织形成，导致肿块和疼痛。这种情况下，可以到医院进行穿刺引流手术或者囊肿切除手术。
3、脂肪瘤
脂肪瘤是—种生长缓慢的脂肪块，通常存在于皮肤与肌肉之间，主要发生在四肢、躯干的皮下，也有可能发生在深部组织内，继而引起肩胛骨下方有个包，出现肿块突起的现象。如果脂肪瘤较小，一般可以观察治疗，但如果较大，则一般建议到医院进行切除手术。
除此以外，还可能是淋巴结肿大、骨软骨瘤等引起的。需要注意的是，这些疾病和情况都可能引起肩胛骨下区域的疼痛和肿块，因此建议及时就医咨询专业医生，获取诊断、治疗和观察，避免问题恶化。
